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泰安2024市民保理赔范围(报销限额+比例)
2024-02-26 14:46【我要纠错】

【导语】:泰安2024市民保保障时间为2024年4月1日-2025年3月31日,凡已参加泰安市基本医疗保险的人员均可自愿参保。

  市民保赔付范围

  责任一:医保统筹内住院医疗费用保险责任

  保险期间内参保人因霍患疾病或意外伤害,在基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗所发生的必需且合理的医保统筹内医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特惠保等报销后仍由个人负担的医保统筹范围内部分费用,在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任《不含指定罕见病及其并发症住院医疗责任)

  报销限额:100万元/人/年 

  报销比例 :

  1.泰安市内医疗机构:

  1.4万元以上-10万(含)部分报销比例40%,10万元以上-20万元(含)部分报销比例60%,20万元以上部分报销比例80%(优先抵扣起付线)。

  2.泰安市外医疗机构:

  1.4万元-10万元(含)部分报销比例30%,10万元-20万元(含)部分报销比例50%,20万元以上部分报销比例70%。

  年免赔额:累计1.4万元(不与责任二、三、四共用)

  责任二:医保统筹外住院医疗费用保险责任

  保险期间内参保人因罹患疾病或意外伤害,在基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗所发生的必需且合理的医保统筹外医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险医疗救助、特惠保等报销后仍由个人负担的医保统筹范围外部分费用,在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任《不含指定罕见病及其并发症住院医疗责任)

  报销限额:100万元/人/年

  报销比例:

  1.泰安市内医疗机构:

  1.6万元以上-10万元(含)部分报销比例40%,10万元以上-20万元(含)部分报销比例50%,20万元以上部分报销比例60%(优先抵扣起付线)。

  2.泰安市外医疗机构:

  1.6万元-10万元(含)部分报销比例30%,10万元-20万元(含)部分报销比例40%,20万元以上部分报销比例50%。

  起付线:年累计 1.6 万元(不与责任一、三、四共用) 

  责任三:门诊特定高额药品费用保险责任

  保险期间内参保人因星患疾病,经具有开具特定高额药品处方资格的医院诊断需使用《门诊特定高额药品目录》中的药品,在定点医院、指定药店

  支出的药品费用,由个人负担的部分,在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任。

  报销限额:70万元/人/年

  报销比例 :70%

  起付线:累计2万元(与责任四共用不与责任一、二共用)

  责任四:指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任

  保险期间内参保人因罹患本合同《指定罕见病目录》内疾病:在基本医疗保险定点医疗机构接受住院治疗,所发生的必需且合理的医疗费用,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特惠保等报销后仍由个人负担的部分,在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任。在具有开具罕见病药品处方资格的医院诊断需使用《指定罕见病门诊药品目录》中的药品,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在本产品约定的保险责任范围内承担给付责任。

  报销限额:30万元/人/年

  报销比例:70%

  起付线:累计2万元(与责任三共用不与责任一、二共用)

温馨提示:微信搜索公众号【泰安本地宝】,关注后在对话框回复【市民保】可获2024泰安市民保参保时间、入口、参保/报销指南、特药清单、定点药店/医院、常见问答等

  

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  • 泰安市民保门诊特定高额药品有哪些

    泰安市民保门诊特定高额药品费用保险责任报销限额为70万元/人/年,起付线为累计2万元,门诊特定高额药品目录可见正文。

  • 泰安市民保有等待期吗

    泰安市民保无等待期。保险期间内,投被保人要求解除本合同,自保险人接到保险合同解除申请书之日次日零时起,本合同的效力终止。

  • 2024泰安市民保哪些人需要参保

    在泰安市参与了城镇职工医疗保险、城市居民医疗保险、新型农村合作医疗保险且为在保状态的人员均可参保。

  • 泰安市民保哪些人可以参保

    凡泰安市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险在保状态的参保人,均可参保泰安市民保。

  • 2024年泰安市民保参保时间

    2024版“泰安市民保”的参保时间为2024年3月2日0时至2023年4月30日,错过缴费期限将无法补缴!为避免错失保障,请您尽快参保。

  • 农村合作医疗可以交泰安2024市民保吗

    凡已参加泰安市基本医疗保险的人员(含城镇职工、城乡居民)且为在保状态,不限年龄、性别、职业、既往病史,均可自愿参加市民保。

  • 泰安市民保理赔材料

    泰安市民保2024结算平台与泰安医保系统实现直联,具体理赔材料可见正文。理赔问题也可拨打专属客服电话 (0538-6395510) 咨询。

  • 泰安2024市民保哪些情况不进行理赔

    泰安2024市民保在一些情况下可不进行理赔,具体情形可见正文了解,如有需要一起来看看吧。

  • 泰安2024市民保理赔服务网点

    泰安2024市民保理赔服务网点共有五个,具体联系电话以及服务地址可见正文了解,一起来看。

  • 泰安市民保2024年参保时间

    泰安2024版泰安市民保拟定于2月下旬正式开放投保,现已开放预约。具体预约流程可见正文。

  • 泰安2024市民保可以帮家人参保吗

    泰安2024市民保可以帮家人参保,如投保人非被保险人本人时,被保险人须为投保人的直系亲属(父母、配偶、子女) ; 如被保险人是未成年时,投保人必须是其父母或法定监护人。

  • 泰安2024市民保参保条件(附参保时间+金额)

    泰安2024市民保参保条件为泰安市职工和居民基本医疗保险参保人,且为在保状态,不限年龄,不限健康状况。

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